Inflammations et infections oculaires
Rougeur, douleur, baisse de vision ou photophobie : ces signes peuvent évoquer une inflammation ou une infection de l’œil. À Orléans, le cabinet OphtaLoiret – Orléans, dirigé par le Dr Nazim BOUTELLIS et le Dr Khadidja GUEHLOUZ, assure une prise en charge spécialisée de ces pathologies potentiellement sévères.
1. Uvéite : inflammation de l’uvée
L’uvéite est une inflammation de l’uvée, tissu riche en vaisseaux sanguins qui comprend l’iris, le corps ciliaire et la choroïde. Selon sa localisation, on distingue :
- Uvéite antérieure : touche surtout l’iris (iritis).
- Uvéite intermédiaire : atteinte du corps ciliaire.
- Uvéite postérieure : choroïdite ou rétinochoroïdite.
- Panuvéite : inflammation des trois zones.
Symptômes fréquents :
- Œil rouge douloureux (notamment en lumière forte).
- Baisse de vision plus ou moins rapide.
- Larmoiement, flou visuel, « mouches volantes ».
- Myosis (pupille rétrécie) et photophobie.
Causes possibles :
- Maladies auto-immunes (spondylarthrite, sarcoïdose, maladie de Behçet…).
- Infections : herpès, toxoplasmose, syphilis, tuberculose…
- Formes idiopathiques (sans cause retrouvée).
Prise en charge :
- Examen ophtalmologique complet à la lampe à fente, OCT (tomographie) et parfois une angiographie à la fluoresceine ou au vert d’nfracyanine ou des prélèvements intra-oculaires.
- Bilan biologique et radiologique.
- Corticothérapie locale ou générale, parfois immunosuppresseurs
- Traitement étiologique si une cause est identifiée.
- Suivi rapproché pour éviter les complications : baisse de l’acuité visuelle séquellaire, glaucome, cataracte, œdème maculaire, récidive.
L’uvéite est une urgence diagnostique et thérapeutique : toute douleur oculaire persistante avec baisse de vision justifie une consultation rapide.
2. Pathologies cornéennes infectieuses (kératites infectieuses)
La cornée, structure transparente à l’avant de l’œil, peut être le siège d’infections appelées kératites infectieuses, pouvant engager le pronostic visuel si elles ne sont pas traitées rapidement.
Types d’infections :
- Bactérienne : souvent liée à une complication de lentilles de contact.
- Virale : notamment herpès simplex ou zona ophtalmique.
- Fongique : plus rare, souvent après un traumatisme végétal.
- Amibes : infection grave liée à un mauvais entretien des lentilles.
Symptômes :
- Douleur oculaire importante.
- Rougeur et photophobie.
- Larmoiement, flou visuel.
- Sensation de corps étranger.
- Baisse d’acuité visuelle rapide.
Diagnostic :
- Examen à la lampe à fente.
- Coloration cornéenne à la fluorescéine.
- Parfois prélèvement pour analyse microbiologique.
Traitement :
- Antibiotiques, antiviraux ou antifongiques selon l’agent identifié par voie locale et parfois par voie générale.
- Arrêt immédiat du port de lentilles.
- Suivi étroit pour éviter les complications : baisse de l’acuité visuelle séquellaire, perforation, opacité cornéenne, diffusion intra-oculaire.
Les infections cornéennes nécessitent une prise en charge urgente en ophtalmologie, parfois en milieu hospitalier.
Conclusion
Les inflammations et infections oculaires regroupent des situations variées, allant de la gêne modérée à l’urgence visuelle. L’uvéite et la kératite doivent être évaluées avec sérieux pour éviter les complications. À Orléans, le cabinet OphtaLoiret propose un suivi ophtalmologique rigoureux et des traitements adaptés à chaque pathologie inflammatoire ou infectieuse de l’œil.