Semaine des Occlusions Veineuses Rétiniennes : comprendre cette maladie qui menace la vision
Les maladies vasculaires de la rétine peuvent entraîner une baisse de vision parfois brutale et nécessitent une prise en charge rapide. À Orléans, les Dr Nazim Boutellis et Dr Khadidja Guehlouz participent à l’information des patients sur les principales pathologies rétiniennes afin de favoriser un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée.
La Semaine des Occlusions Veineuses Rétiniennes est l’occasion de mieux faire connaître cette affection, qui constitue l’une des principales causes de baisse de vision chez l’adulte après la rétinopathie diabétique. Grâce aux progrès de l’ophtalmologie, des traitements efficaces permettent aujourd’hui d’améliorer le pronostic visuel dans de nombreuses situations.
Qu’est-ce qu’une occlusion veineuse rétinienne ?
La rétine est le tissu situé au fond de l’œil qui capte la lumière et transmet les informations visuelles au cerveau. Son bon fonctionnement dépend d’une circulation sanguine normale.
L’occlusion veineuse rétinienne (OVR) survient lorsqu’une veine de la rétine se bouche partiellement ou totalement. Le sang ne peut alors plus s’évacuer correctement, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les petits vaisseaux, des hémorragies rétiniennes et, dans certains cas, un œdème de la macula, la zone responsable de la vision centrale.
On distingue principalement :
- l’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) ;
- l’occlusion d’une branche veineuse rétinienne (OBVR), qui est la forme la plus fréquente.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes apparaissent généralement de façon soudaine et sans douleur.
Ils peuvent comprendre :
- une baisse brutale de la vision d’un seul œil ;
- une vision floue ou déformée ;
- une tache sombre dans le champ visuel ;
- des difficultés pour lire ou reconnaître les visages.
L’intensité des symptômes varie selon la localisation de l’occlusion et l’importance des lésions rétiniennes.
Toute baisse soudaine de la vision constitue une urgence ophtalmologique et justifie une consultation rapide.
Quels sont les facteurs de risque ?
Les occlusions veineuses rétiniennes sont fréquemment associées aux maladies cardiovasculaires.
Les principaux facteurs de risque sont :
- l’hypertension artérielle ;
- le diabète ;
- l’excès de cholestérol ;
- le tabagisme ;
- certaines anomalies de la coagulation ;
- le glaucome.
L’âge augmente également le risque de développer cette pathologie. Lorsqu’une occlusion veineuse rétinienne est diagnostiquée, un bilan médical est souvent proposé afin d’identifier et de traiter les facteurs de risque associés.
Comment le diagnostic est-il réalisé ?
Le fond d’œil permet souvent d’évoquer rapidement le diagnostic.
Selon la situation, plusieurs examens complémentaires peuvent être réalisés :
- une tomographie en cohérence optique (OCT) afin d’évaluer un éventuel œdème maculaire ;
- une angiographie rétinienne pour analyser la circulation des vaisseaux ;
- des photographies du fond d’œil pour suivre l’évolution au fil du temps.
Ces examens permettent d’adapter la prise en charge à chaque patient.
Quels traitements sont disponibles ?
Les progrès thérapeutiques ont profondément amélioré le traitement des occlusions veineuses rétiniennes.
La prise en charge repose principalement sur :
- des injections intravitréennes d’anti-VEGF ;
- dans certaines situations, des injections de corticoïdes ;
- le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires.
L’objectif est de réduire l’œdème maculaire, de préserver la vision et de limiter les complications. Un suivi régulier est indispensable, plusieurs injections pouvant être nécessaires au cours des premiers mois.
Pour en savoir plus sur les traitements des maladies rétiniennes, vous pouvez consulter notre page consacrée à la rétine médicale.
Les patients diabétiques présentent également un risque accru d’atteintes vasculaires de la rétine. Retrouvez davantage d’informations sur notre page dédiée au diabète et l’œil.
Conclusion
Les occlusions veineuses rétiniennes constituent une cause fréquente de baisse de vision chez l’adulte. Si leur apparition est souvent brutale, une prise en charge rapide permet aujourd’hui de stabiliser, voire d’améliorer la vision dans de nombreux cas.
À l’occasion de cette Semaine des Occlusions Veineuses Rétiniennes, le cabinet OphtaLoiret à Orléans rappelle qu’une baisse visuelle soudaine ne doit jamais être banalisée. Une consultation rapide permet d’établir un diagnostic précis, de débuter un traitement lorsque cela est nécessaire et de préserver au mieux la santé visuelle.