Pathologies

Inflammations et infections oculaires

Rougeur, douleur, baisse de vision ou photophobie : ces signes peuvent évoquer une inflammation ou une infection de l’œil. À Orléans, le cabinet OphtaLoiret – Orléans, dirigé par le Dr Nazim BOUTELLIS et le Dr Khadidja GUEHLOUZ, assure une prise en charge spécialisée de ces pathologies potentiellement sévères.

1. Uvéite : inflammation de l’uvée

L’uvéite est une inflammation de l’uvée, tissu riche en vaisseaux sanguins qui comprend l’iris, le corps ciliaire et la choroïde. Selon sa localisation, on distingue :

Uvéite antérieure : touche surtout l’iris (iritis).
Uvéite intermédiaire : atteinte du corps ciliaire.
Uvéite postérieure : choroïdite ou rétinochoroïdite.
Panuvéite : inflammation des trois zones.

Symptômes fréquents :

Œil rouge douloureux (notamment en lumière forte).
Baisse de vision plus ou moins rapide.
Larmoiement, flou visuel, « mouches volantes ».
Myosis (pupille rétrécie) et photophobie.

Causes possibles :

Maladies auto-immunes (spondylarthrite, sarcoïdose, maladie de Behçet…).
Infections : herpès, toxoplasmose, syphilis, tuberculose…
Formes idiopathiques (sans cause retrouvée).

Prise en charge :

Examen ophtalmologique complet à la lampe à fente, OCT (tomographie) et parfois une angiographie à la fluoresceine ou au vert d’nfracyanine ou des prélèvements intra-oculaires.
Bilan biologique et radiologique.
Corticothérapie locale ou générale, parfois immunosuppresseurs
Traitement étiologique si une cause est identifiée.
Suivi rapproché pour éviter les complications : baisse de l’acuité visuelle séquellaire, glaucome, cataracte, œdème maculaire, récidive.

L’uvéite est une urgence diagnostique et thérapeutique : toute douleur oculaire persistante avec baisse de vision justifie une consultation rapide.

2. Pathologies cornéennes infectieuses (kératites infectieuses)

La cornée, structure transparente à l’avant de l’œil, peut être le siège d’infections appelées kératites infectieuses, pouvant engager le pronostic visuel si elles ne sont pas traitées rapidement.

Types d’infections :

Bactérienne : souvent liée à une complication de lentilles de contact.
Virale : notamment herpès simplex ou zona ophtalmique.
Fongique : plus rare, souvent après un traumatisme végétal.
Amibes : infection grave liée à un mauvais entretien des lentilles.

Symptômes :

Douleur oculaire importante.
Rougeur et photophobie.
Larmoiement, flou visuel.
Sensation de corps étranger.
Baisse d’acuité visuelle rapide.

Diagnostic :

Examen à la lampe à fente.
Coloration cornéenne à la fluorescéine.
Parfois prélèvement pour analyse microbiologique.

Traitement :

Antibiotiques, antiviraux ou antifongiques selon l’agent identifié par voie locale et parfois par voie générale.
Arrêt immédiat du port de lentilles.
Suivi étroit pour éviter les complications : baisse de l’acuité visuelle séquellaire, perforation, opacité cornéenne, diffusion intra-oculaire.

Les infections cornéennes nécessitent une prise en charge urgente en ophtalmologie, parfois en milieu hospitalier.

Conclusion

Les inflammations et infections oculaires regroupent des situations variées, allant de la gêne modérée à l’urgence visuelle. L’uvéite et la kératite doivent être évaluées avec sérieux pour éviter les complications. À Orléans, le cabinet OphtaLoiret propose un suivi ophtalmologique rigoureux et des traitements adaptés à chaque pathologie inflammatoire ou infectieuse de l’œil.

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